건강해치는「강박장애」, 젊은층 20대 환자가 가장 많아

강박장애 ☞ 환자 자신이 지나치고 불합리하다는 것을 알면서도 강박적인 사고나 강박적인 행동을 지속하여 자신의 일상생활이나 직업적 활동과 사회적인 활동의 제한을 받는 증상을 나타냄

2014년 인구10만명당 강박장애질환자 20대가 가장 많아

남성 20대(106.2명), 30대(69.9명), 10대(61.2명)

여성 20대(64.1), 30대(53.3명), 40대(41.4명)

국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2010년~2014년 건강보험 진료비 지급자료를 분석하여 발표한 내용에 따르면, 불안과 초조를 동반한 ‘강박장애(F42)’질환으로 인한 건강보험 진료환자는 2010년 20,490명에서 2014년 23,174명으로 연평균 3.1%씩 증가한 것으로 나타났다.

남성은 13,395명으로 전체 진료환자수의 57.8%(2014년 기준)을 차지하였으며, 여성 진료환자수에 비해 약 1.4배 더 많았다. 그러나 연평균 증가율에서는 여성(3.4%)이 남성(2.9%)보다 0.5%P 높게 나타났다.

<‘강박장애’ 연도별 성별 건강보험 진료환자 현황>

(단위 : 명)

구분	2010	2011	2012	2013	2014	연평균 증가율(%)
계	20,490	20,974	22,736	22,416	23,174	3.1
남성	11,933	12,234	13,252	12,987	13,395	2.9
여성	8,557	8,740	9,484	9,429	9,779	3.4

<‘강박장애’ 2010~2014 성별 진료환자>

국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 이선구 교수는 20대 환자가 많은 이유에 대해 “강박장애는 전형적으로 10대~20대에 많이 발병하며, 20대 환자가 많은 이유는 흔히, 치료를 받지 않고 방치하다가 일상생활에 방해가 될 정도로 증상이 심해져서 병원을 찾은 것으로 보인다. 미래에 대한 불안감, 직장 생활 및 가정생활의 어려움 등이 스트레스로 작용하는 것도 영향이 있다“고 설명하였다.

2014년을 기준으로 건강보험 적용인구 10만명당 강박장애 환자를 연령대별로 보면, 남성은 20대 106.2명, 30대 69.9명, 10대 61.2명순으로 나타났으며, 여성은 20대 64.1명, 30대 53.3명, 40대 41.1명순으로

강박환자가 많았다.

남녀 모두 20대가 가장 많았고, 남녀간 격차는 10~20대에 1.5~1.7배로 가장 컸다.

<2014년 인구 10만명당 ‘강박장애’ 진료환자 현황(단위 : 명)>

구분	9세 이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대	80세 이상
전체	4.4	51.5	86.3	61.8	43.4	32.6	34.5	35.9	23.5
남성	5.0	61.2	106.2	69.9	45.7	32.5	36.5	42.5	33.9
여성	3.7	40.9	64.1	53.3	41.1	32.7	32.7	30.8	18.7

‘강박장애’ 진료환자의 진료형태별 특성을 살펴보면, 입원진료를 이용하는 환자는 강박장애 환자의 2.2%(입원환자수/전체 진료환자수)인 510명에 불과하며, 주로 외래를 이용하였다.

<연도별 진료형태별 ‘강박장애’ 진료환자 현황>

( 단위 : 명)

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	비고
입원	438	487	481	519	510
외래	20,389	20,862	22,631	22,311	23,045

주) 진료형태에 따라 중복 진료이용이 가능하므로 전체 환자의 합과 다를 수 있음

2010년부터 2014년까지 ‘강박장애’질환으로 인한 진료비는 연평균 4.6% 증가하였고, 급여비는 4.7% 증가하였다.

입원 진료비는 2010년 16억원에서 2014년 18억원으로 연평균 3.0% 증가하였고, 외래는 같은 기간 75억원에서 88억으로 연평균 4.2%, 약국(약품비 및조제료 등)은 19억원에서 25억원으로 연평균 7.4% 증가하였다.

< ‘강박장애’ 건강보험 진료형태별 진료비 현황>

(단위: 백만원, %)

구분	진료비						급여비(공단부담금)
구분	2010	2011	2012	2013	2014	연평균 증가율	2010	2011	2012	2013	2014	연평균 증가율
계	10,970	11,697	12,183	12,487	13,142	4.6	7,448	7,977	8,248	8,451	8,935	4.7
입원	1,604	1,735	1,722	1,689	1,805	3.0	1,224	1,321	1,319	1,293	1,379	3.0
외래	7,492	7,938	8,261	8,429	8,840	4.2	4,898	5,225	5,373	5,481	5,784	4.2
약국	1,874	2,025	2,199	2,369	2,497	7.4	1,326	1,430	1,555	1,678	1,772	7.5

주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 이선구 교수는 강박장애(F42)’ 증상 및 관리 방법에 대하여 다음과 같이 설명하였다.

❍ 강박장애 질환이란

- 강박장애는 불안장애의 하나로서, 원하지 않는 생각이 반복적으로 나는 강박적 사고(obsession)와 강박적 사고를 중화하기 위해 하는 강박적 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환이다.

- 강박적 행동에는 확인하기, 숫자세기, 손씻기, 대칭맞추기 등이 있고, 이런 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 결과적으로 불안을 증가시킨다.

- 강박사고는 자신이 원하지 않는 것이므로 불안을 일으키고 이 불안을 조정하기 위한 자신만의 대책으로 강박행동을 하기도 한다.

(예를 들면, 3이라는 숫자를 생각하게 되면 재수가 없으니까 종이를 3개 찢어버려야 하는 행동) 대부분의 사람은 이런 강박사고나 강박행동이 비합리적인 것을 알고 있지만 멈출수 없으며 심한 경우 일상생활을 할 수 없을 정도로 고통을 받는다.

❍ 치료 및 관리

- 강박장애의 효과적 치료는 약물치료와 인지 행동치료이다. 강박장애의 약물치료는 많은 임상 연구에서 효과가 입증이 되었다. 현재 대표적인 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제 SSRI(serotonin-specific reuptake inhibitor)이다.

- 일반적으로 4~6주에 효과가 나타나고 최대 8~16주에 나타난다. 같은 계열에 다양한 약물이 존재하고 개인에 따라 약물 반응 및 부작용 발생에 차이가 있어 인내를 가지고 약물치료에 임하는 것이 중요하다.

❍ 예방법

- 강박적 성향의 사람이 보이는 특징을 살펴보았을 때 완벽적이고 강압적인 분위기보다는 편안하고 화합하는 분위기에서 지낼 수 있고 성과보다는 과정을 중시하고 지적하기 보다는 스스로 고쳐갈 수 있도록 지도하는 것이 필요할 것으로 생각된다.

□ 작성 기준

○ 건강보험 급여실적(의료급여, 비급여, 한의분류 제외)

○ 수진기준(진료인원은 약국제외, 진료비 및 급여비는 약국포함)

○ 적용인구현황은 연도말 기준

○ 주상병

- 강박장애(F42),질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함

○ 2015년 6월 지급분까지 반영, 본 자료는 건강보험 진료비 지급자료에 근거한 자료이 므로 실제 유병자료와는 차이가 있음

1. 건강보험 연령대별 성별 ‘강박장애’질환 진료현황

(단위 : 명)

구분		진료인원					인구 10만명당 진료인원
구분		’10	’11	’12	’13	’14	’10	’11	’12	’13	’14
계	전체	20,490	20,974	22,736	22,416	23,174	41.9	42.5	45.8	44.8	46.1
	남성	11,933	12,234	13,252	12,987	13,395	48.4	49.3	53.0	51.7	52.9
	여성	8,557	8,740	9,484	9,429	9,779	35.3	35.7	38.4	37.9	39.1
9 세 이하	계	190	174	233	209	198	4.1	3.8	5.1	4.6	4.4
	남성	104	88	134	105	117	4.3	3.7	5.6	4.5	5.0
	여성	86	86	99	104	81	3.8	3.9	4.5	4.7	3.7
10대	계	3,135	3,066	3,257	2,979	2,969	48.3	48.1	52.8	49.8	51.5
	남성	2,133	2,064	2,163	1,909	1,845	62.3	61.5	66.6	60.8	61.2
	여성	1,002	1,002	1,094	1,070	1,124	32.7	33.3	37.4	37.6	40.9
20대	계	5,148	5,272	5,723	5,530	5,810	74.7	77.8	85.6	83.0	86.3
	남성	3,280	3,411	3,730	3,619	3,775	91.5	96.6	106.5	103.3	106.2
	여성	1,868	1,861	1,993	1,911	2,035	56.5	57.4	62.5	60.5	64.1
30대	계	4,306	4,468	4,856	4,775	4,889	51.6	54.1	59.3	59.1	61.8
	남성	2,341	2,496	2,759	2,758	2,841	54.6	58.8	65.7	66.5	69.9
	여성	1,965	1,972	2,097	2,017	2,048	48.4	49.1	52.5	51.4	53.3
40대	계	3,197	3,225	3,552	3,646	3,821	37.3	37.4	41.1	41.7	43.4
	남성	1,765	1,729	1,919	1,954	2,048	40.3	39.2	43.4	43.8	45.7
	여성	1,432	1,496	1,633	1,692	1,773	34.2	35.6	38.7	39.5	41.1
50대	계	2,235	2,349	2,553	2,554	2,614	32.9	32.3	33.8	32.7	32.6
	남성	1,136	1,185	1,237	1,266	1,307	33.4	32.6	32.7	32.3	32.5
	여성	1,099	1,164	1,316	1,288	1,307	32.3	32.0	34.9	33.1	32.7
60대	계	1,285	1,369	1,414	1,500	1,566	32.3	34.1	34.1	34.9	34.5
	남성	687	731	718	756	806	35.9	37.7	35.8	36.3	36.5
	여성	598	638	696	744	760	29.0	30.7	32.6	33.7	32.7
70대	계	809	846	963	1,013	1,044	34.1	33.5	35.3	35.8	35.9
	남성	402	444	512	526	537	40.3	41.4	43.7	43.0	42.5
	여성	407	402	451	487	507	29.6	27.7	29.0	30.2	30.8
80세 이상	계	185	205	185	210	263	22.8	23.5	19.6	20.5	23.5
	남성	85	86	80	94	119	34.6	32.7	27.8	29.8	33.9
	여성	100	119	105	116	144	17.6	19.5	16.0	16.4	18.7

주: 1) 수진기준(실제 진료받은 일자기준), 한의분류 및 약국 제외

2) 2014년은 2015년 6월 지급분까지 반영

3) 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외

4) 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있음

※ 산출공식> 10만명당 진료인원 = 진료인원 / 연도말 적용인구 × 100,000

2. 건강보험 연령대별 성별 ‘강박장애’질환 진료비 / 급여비 현황

(단위 : 백만원)

구분		진료비					급여비(공단부담금)
구분		’10	’11	’12	’13	’14	’10	’11	’12	’13	’14
계	전체	10,970	11,697	12,183	12,487	13,142	7,448	7,977	8,248	8,451	8,935
	남성	7,048	7,497	7,704	7,876	8,194	4,795	5,117	5,214	5,326	5,573
	여성	3,922	4,201	4,479	4,611	4,948	2,652	2,859	3,033	3,125	3,362
9 세 이하	계	56	50	71	74	71	38	32	48	50	48
	남성	33	30	41	36	40	22	19	28	25	26
	여성	23	20	29	37	31	16	13	19	25	21
10대	계	1,722	1,748	1,768	1,878	1,860	1,163	1,176	1,172	1,259	1,251
	남성	1,266	1,269	1,241	1,264	1,245	858	854	822	844	835
	여성	457	479	526	613	615	306	322	350	415	416
20대	계	3,194	3,474	3,593	3,541	3,725	2,147	2,353	2,406	2,360	2,495
	남성	2,261	2,485	2,537	2,530	2,604	1,518	1,684	1,694	1,685	1,741
	여성	932	988	1,057	1,012	1,121	629	669	712	675	754
30대	계	2,587	2,748	2,857	2,895	2,897	1,774	1,888	1,947	1,972	1,976
	남성	1,570	1,693	1,692	1,785	1,817	1,084	1,171	1,156	1,218	1,247
	여성	1,018	1,055	1,164	1,111	1,080	690	718	790	754	729
40대	계	1,607	1,748	1,895	1,975	2,158	1,094	1,203	1,307	1,352	1,483
	남성	924	948	1,086	1,112	1,194	633	653	754	765	825
	여성	683	800	809	864	964	462	550	553	587	657
50대	계	975	1,032	1,019	1,124	1,238	665	704	693	772	859
	남성	514	549	527	578	631	352	376	361	397	439
	여성	460	483	492	545	607	312	328	332	374	419
60대	계	516	526	553	591	677	351	360	378	404	465
	남성	305	303	324	337	371	207	207	221	232	257
	여성	212	223	229	254	306	144	153	158	173	208
70대	계	270	319	375	351	418	186	222	262	242	291
	남성	159	191	233	209	243	109	133	162	143	169
	여성	111	128	143	142	175	76	89	100	99	121
80세 이상	계	43	54	52	58	99	29	37	35	39	68
	남성	17	29	23	25	48	11	19	15	16	33
	여성	26	26	29	33	50	18	18	20	23	35

주: 1) 수진기준(실제 진료받은 일자기준), 한의분류 제외, 진료비와 급여비 포함

2) 2014년은 2015년 6월 지급분까지 반영

3) 건강보험 급여실적(의료급여 제외)이며, 비급여는 제외

4) 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소, 증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정

5) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

단신

건강해치는「강박장애」, 젊은층 20대 환자가 가장 많아

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