만성손습진 및 off-label case 임상경험 연자:강북삼성병원 이가영 교수 Alitretinoin의 만성손습진에서의 효과와 off-label 임상경험에 대해 말씀 드리겠습니다. 만성손습진은 적절한 치료에도 불구하고 증상이 3개월 이상 지속되며 12개월 안에 2번 이상 재발 되는 것으로 정의됩니다. 만성손습진의 Severity는 PGA로 평가하는데 0%일 때는 clear, 10%미만일 때는 Mild/Almost clear, 10~30%일 때는 Moderate, 30%이상일 때는 Severe로 판단됩니다. 만성손습진은 형태학적으로 Hyperkeratotic hand eczema, Recurrent vesicular hand eczema; pompholyx, Chronic fingertip dermatitis or pulpitis, Nummular hand eczema, Dry and fissured hand eczema로 분류됩니다. 2015년 ESCD에서 발표된 Treatment Guideline에서 보면 1차로 Topical corticosteroid를 6개월 이상 써서 효과가 없으면 2차로 alitretinoin을 사용하는 것을 추천하고 있습니다<
BACH study and case review 연자: 국립중앙의료원 박미연 교수 만성손습진은 적절한 치료에도 불구하고 증상이 3개월 이상 지속되며 12개월 안에 2번 이상 재발 되는 것으로 정의됩니다. 손습진 환자의 5~7%가 심각한 만성손습진이며, 표준 치료법에 반응하지 않는 환자는 2~4%로 예상됩니다. 만성손습진은 접촉성 또는 아토피 피부염과 같은 원인에 의한 분류와 hyperkeratotic 또는 vesicular(pompholyx) 습진과 같은 형태학적인 분류가 있습니다. 반면에 특정한 형태학적인 분류 시스템은 없다는 견해도 있습니다. 만성손습진의 초기 치료법은 알러젠이나 자극성 물질을 피하고 장갑이나 생활양식 변경 교육을 통해 피부를 보호하는 방법이 있습니다. 국소적 치료법은 피부연화제나 Corticosteroids, tacroliumus같은 Immunomodulators 또는 Photochemotherapy가 있습니다. 전신적 치료법은 Alitretinoin, Oral corticosteroid, Acitretin, Oral immunosuppressants등이 사용되고 있습니다. Alitretinoin는 비타민A 유도체로 1세대 레티노이드에