비만 여성이 임신성 당뇨병일 경우, 출산 후에도 당뇨병으로 진행될 위험 8배 높아
국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2002년부터 2012년까지의 건강보험 빅데이터를 활용하여 임신 전 비만 및 임신 중 ‘임신성 당뇨병’이 출산 후 당뇨병 발생에 미치는 영향을 분석하였다.
> 임신성 당뇨병(gestational diabetes) : 임신성 당뇨병은 원래 당뇨병이 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 처음 발견되는 경우를 말하며, 이는 임신 중 호르몬 변화 등 생리학적 변화와 연관이 있으며, 출산 후에는 대부분 정상혈당으로 돌아오나 출산 후에 당뇨병으로 이어질 수 있음 (대한당뇨병학회 홈페이지)
출산 여성 중 임신 중에 ‘임신성 당뇨병’으로 진료를 받은 여성은 2003년 1만9,799명에서 2012년 11만5,646명으로 5.8배 늘었고, 이는 2003년 4.8%에서 2012년 25.4%로 증가한 수치다.
※ 2002년 자료는 2003년 출산 여성의 임신성 당뇨병 진료여부를 추적하기 위한 자료
【 연도별 출산 여성 중 ‘임신성 당뇨병’ 진료율(%) 】
2004년에 첫아이를 출산한 여성 중 임신 전에 공단에서 시행하는 건강검진을 받은 5만3,331명을 대상으로 산전 비만 및 임신성 당뇨병 유무에 따라 출산 후 8년 이내 당뇨병 발생여부를 분석한 결과, 임신 전 비만 여성(체질량지수(BMI) 25이상)이 첫 임신에서 임신성 당뇨병이 발생한 경우, 출산 후 8년 이내에 23.8%에서 당뇨병으로 진행된 것으로 나타났다.
임신 전 비만 여성이 임신성 당뇨병이 있는 경우, 임신 전 정상체중이고 임신성 당뇨병이 발생하지 않은 여성보다 출산 후 당뇨병 발생 위험(HR)은 8배 높은 것으로 나타났다.
> 당뇨병 발생 위험도(Hazard Ratio) : 생존분석 방법을 적용하여 분만시점 이후부터 8년간 추적한 당뇨병 발생 위험도이며(연령, 당뇨병 가족력, 고혈압 가족력 등 영향요인 보정), 위험요인이 없는 경우 대비 있는 경우의 발생위험으로 해석됨
한편, 임신 전에 비만한 여성의 경우, 임신성 당뇨병이 발생하지 않았더라도 출산 후 당뇨병으로 진행될 위험(HR)은 2.8배였고, 이는 정상체중의 여성이 임신성 당뇨병 진료를 받은 경우 출산 후 당뇨병이 발생할 위험(HR 2.3배)보다 높은 것으로 나타나 비만이 출산 후 당뇨병 발생의 주요 위험요인으로 나타났다.
출산 전 건강상태 | 출산 후 당뇨병발생 위험도(HR) (95% 신뢰구간) |
임신성 당뇨병과 비만 모두 없음 | 1 |
비만만 있음 | 2.77 (2.42, 3.17) |
임신성 당뇨병만 있음 | 2.26 (1.95, 2.64) |
임신성 당뇨병과 비만 모두 있음 | 7.95 (6.09, 10.38) |
고려대 구로병원 조금준 교수는 “이는 산전 관리가 중요하다는 것을 다시 보여 주는 결과로써, 임신 전 비만한 여성은 임신 시 임신성 당뇨병 위험이 증가할 뿐만 아니라 출산 후 당뇨병 발생에도 영향을 미치므로 산전 비만관리가 필요하다”면서 “특히, 지역사회 산부인과 병(의)원에서 적극적인 산전관리가 필요하다”고 강조했다.
국민건강보험공단 유승현 건강상담센터장은 “공단은 임신성 당뇨병 관리를 위하여 대한당뇨병학회와 공동으로 의학, 간호, 영양 등 각 분야의 전문가로 구성된 자문단을 운영하여 콘텐츠와 교육프로그램을 개발하고 있으며, 우선적으로 서울 지역에 거주하는 임신성 당뇨병 임신부를 대상으로 ‘임신성 당뇨병 통합관리프로그램’을 10월말부터 실시할 예정”이라고 말했다.
보건복지부 양찬희 출산정책과장은 “우리나라의 저출산 및 고령 임산부가 증가하는 현실에서 건강한 산모와 출생아를 위하여 가임기 여성을 대상으로 한 비만관리 등 적극적인 산전관리가 필요하다”고 말했다.
> 연도별 분만 산모 및 임신성 당뇨병 현황
구분 | 출산 여성(A) | 출산 여성 중 임신성 당뇨병 진료인원(B) | 출산 중 임신성 당뇨병 진료율(B/A) |
2003 | 412,184 | 19,799 | 4.80% |
2004 | 394,193 | 21,048 | 5.30% |
2005 | 388,597 | 20,908 | 5.40% |
2006 | 405,475 | 23,398 | 5.80% |
2007 | 454,531 | 28,640 | 6.30% |
2008 | 426,599 | 34,723 | 8.10% |
2009 | 412,414 | 54,074 | 13.10% |
2010 | 439,412 | 82,311 | 18.70% |
2011 | 444,166 | 98,331 | 22.10% |
2012 | 455,813 | 115,646 | 25.40% |
> 출산 전 건강상태에 따른 출산 후 당뇨병 발생 현황
2004년 출산 여성의 출산 전 건강상태 (n=53,331명) | 2004년 출산 여성의 출산 후 당뇨병 발생률 |
임신 전 비만여부 | 임신성 당뇨병 여부(명) | 환자 수(명) | 발생률((%) |
비만 없음 (50,131명) | 없음 | 47,410 | 1,392 | 2.9 |
있음 | 2,721 | 192 | 7.1 |
비만 있음 (3,200명) | 없음 | 2,961 | 245 | 8.3 |
있음 | 239 | 57 | 23.8 |
