Referral network development based on Independent capacity protocol for solution of ED crowding
보건복지부
서울대학교병원
보건복지부에서 발주한 [응급실 과밀화 개선을 위한 응급의료체계 모델 개발 연구] (연구책임자 서울대학교병원 신상도) 용역의 결과 보고서를 제출합니다. 이 결과는 보건복지부의 공식 입장과 다르며 연구진의 의견입니다.
2016년 12월
연구책임자 서울대학교병원 응급의학과 신상도
주관연구기관명 : 보 건 복 지 부
연 구 기 관 : 서울대학교병원
연구책임자 : 신상도 (서울대학교병원 응급의학과)
연 구 원
이의중 (서울대학교병원 응급의학과)
이경훈 (서울대학교병원 혈액종양내과)
박인철 (세브란스병원 응급의학과)
김지훈 (세브란스병원 응급의학과)
조익준 (삼성서울병원 응급의학과)
윤 희 (삼성서울병원 응급의학과)
서동우 (아산병원 응급의학과)
최민진 (서울대학교병원 간호부)
공소연 (서울대학교병원 의생명연구원)
김상일 (H+ 양지병원 내과)
김선혜 (H+양지병원 내과)
이재호 (아산병원 응급의학과)
이봉진 (서울대학교병원 응급의학과)
최세원 (서울대학교병원 의료정보실)
차원철 (삼성서울병원 응급의학과)
김희진 (서울대학교병원 진료협력팀)
이상림 (서울대학교병원 간호부)
연구보조원
박혜나 (서울대학교병원 의생명연구원)
박지수 (서울대학교병원 의생명연구원)
권민지 (서울대학교병원 의생명연구원)
<제목 차례>
1. 연구 필요성 및 목적 1
가. 연구 필요성 1
나. 연구 목적 2
2. 연구수행체계 3
3. 연구 내용 4
가. 과밀화의 일반적인 원인과 해결책 4
나. 환자 전입 규모 확인을 위한 병원 간 전원 현황 조사 4
다. 사업 후보 병원의 과밀화 현황 및 사업 기대 효과분석 4
라. 응급입원병상 현황 및 활용 방안 4
마. 응급입원병원 운용 및 지원 계획 4
바. 응급환자 전원 프로토콜 개발 4
사. 응급전담 전원코디네이터 운영안 4
아. 전원 의뢰/회송 및 원격 협진 전산 시스템 모델 개발 5
자. 지역사회 응급입원병상 시범사업의 효과성 및 안전성 평가 방안 5
차. 전원 시범 사업 운영(안)과 예산(안) 5
4. 연구 방법 및 결과 6
가. 과밀화의 일반적인 원인과 해결책 6
1) 정의와 의의 6
2) 응급실 과밀화의 개념 모델 7
3) 측정 7
4) 원인 9
5) 해결 방안 10
나. 응급환자 유입 규모 확인을 위한 병원 간 전원 현황 조사 12
1) 연구 배경 12
2) 연구방법 12
3) 연구결과 12
4) 고찰 20
5) 결론 및 요약 20
다. 시범 사업 후보 병원의 과밀화 현황 및 기대 효과 21
1) 연구 배경 21
2) 연구 방법 21
3) 연구 결과 21
4) 토론 및 고찰 31
5) 결론 및 요약 31
라. 지역사회 응급입원병상 현황 및 활용 방안 32
1) 국내 의료기관 병상 수급 현황 32
2) 의료 이용 진료비 현황 32
3) 응급입원병원 운영에 대한 중견병원 관계자 자문회의 33
4) 참여 후보 중견병원 현황 조사 35
5) 가용 병상 및 재원 시간에 따른 전원 환자 가능 규모 40
마. 응급입원병원 운용 및 지원 계획 41
1) 응급입원 병원 시설 개선비 41
2) 응급입원 병상 운용 1안-고정형 병상운용안 41
3) 응급입원 병상 운용 2안-가용 병상 활용안 42
4) 응급입원 병원 지원 계획 42
5) 결론 44
바. 응급환자 전원 프로토콜 개발 45
사. 응급전담 전원 코디네이터 운영안 50
1) 현재 전원시스템의 현황 및 문제점 50
2) 전담 코디네이터 운영안 50
아. 전원 의뢰/회송 및 원격 협진 전산 시스템 모델 개발 53
1) 전산시스템 개발의 배경 및 필요성 53
2) 가용 전산시스템 검토 53
자. 지역사회 응급입원병상 시범사업의 효과성 및 안전성 평가 방안 66
1) 환자 대상 66
2) 자료의 수집 66
3) 시범사업 중재군 대 대조군 비교 66
4) 응급실 병상포화도 관련 예상되는 결과 66
차. 전원 환자 만족도 조사 67
1) 연구 배경 67
2) 연구 방법 67
3) 조사 결과 70
4) 결론 73
카. 전원 시범 사업 운영 계획 74
타. 참고문헌 78
부록 1. 전원 환자 조사표 79
부록 2. 과밀화 병원 환자 전원 프로토콜 80
